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案例教学法在动物内科教学中的应用与实践(2)

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三、案例教学的组织与实施

案例教学最大的特点是翻转教学，以学生为主体，将课堂交给学生。下面以一典型案例来探讨案例教学的组织与实施问题。当学习反刍动物前胃疾病时，学生已掌握了反刍动物前胃解剖结构，也学习了临床诊断的基础知识，所以笔者给出一个完整病例——肉牛瓣胃阻塞为例，进行案例教学法的组织与实施。病例：一头4岁公牛患病，主诉该牛一直食欲不佳，反刍时间特少，近日拒绝采食，排粪停止，磨牙严重，两天前排出的粪便附有血丝，粪呈算盘珠状。临床检查，该牛精神很差，鼻镜干燥、龟裂，膨胀，不愿活动，39.0℃体温，心率98次/min，呼吸52次/min，眼结膜潮红，瘤胃蠕动音减弱，瓣胃蠕动音也减弱，被毛无光。

（一）案例教学学习小组建立

分组恰当是案例教学顺利实施的前提。在动物内科疾病案例教学学习小组中，每个学生都是学习的主体，组内成员要有责任感和合作精神。根据本病例肉牛疾病的情况、临床症状、可能的诊断要点及治疗措施，建立学习小组应把握两个方面。一是规模以3～4人一组为宜，学生可以自愿组合，但要兼顾表现活跃及不善言谈者，防止有的小组课堂氛围过于活跃，有的小组则过于沉闷。二是分工一定要明确，谁组织统筹，谁负责分工，谁归纳总结，谁进行汇报，谁全程记录等等，要清晰具体。只有建立明确细致的分工，学习任务才能顺利完成，成员间的责任感和合作精神也才能在教学活动中得以培养。

（二）教学问题设计

案例问题的设计是案例教学顺利实施的关键。教学案例问题的设计，没有固定的模式，可以是常识性、单一性的，也可以是综合性的。根据提供的肉牛瓣胃阻塞病例，我们初步设计如下问题。一是常规基础性问题，比如：肉牛的瓣胃有什么特点？瘤胃蠕动音为什么会减弱？粪便为什么会呈算盘珠状？等等；二是启发学生逐层思考的问题，比如：结合已有的肉牛临床症状、体征和辅助检查资料推断，该肉牛最可能得病是什么？预后情况如何？等等。通常情况下，案例教学问题的设计应该与教学内容紧密联系，突出课堂教学内容的重难点。案例问题的难易要适中，有利于启发学生逐层理解、思考、分析, 最终总结得出结论。同时，案例教学问题设计要留下疑问，诱导学生学会思考、分析、讨论、归纳、总结。

（三）案例资料下发

目前，教学班级都建立了微信群，积极组织群讨论，利于建立蓝墨云班课。利用微信群或云班课这一功能，授课教师可以提前告知学生需要讲解的动物内科疾病相关理论知识、教学重点和教学难点，让学生提前了解动物内科授课内容并查找相关知识，以便进行相应的准备和预习。比如，讲授到动物消化系统疾病时，刚好有如上真实案例课，于是便通过微信群或云班课，告知学生本节课将组织一次真实的动物病例案例教学，同时将肉牛病例的资料上传给学生，以便学生提前了解要学习的教学案例。同时，为确保教学效果，还应提出如下要求：每位学生都必须认真阅读并熟悉授课教师上传的教学案例，结合理论讲授的知识点，通过图书馆或网络等多种资源查阅肉牛内科疾病的相关资料，进行深入思考，初步形成自己的意见及问题解决方案。各学习小组也要对教学案例设置的相应问题进行深入分析探讨，形成小组意见，并要做好汇报交流的准备工作。

（四）教学案例讨论

第一轮讨论问题的提出。根据授课教师提供的教学病例，查阅肉牛前胃解剖结构资料和消化系统临床诊断资料，讨论并回答如下问题：肉牛的瓣胃有什么特点？瘤胃蠕动音为什么会减弱？粪便为什么会呈算盘珠状？学生进行第一轮讨论，各组汇报教师所提出问题的主要观点及依据。

第二轮讨论问题的提出。结合肉牛已有的症状、体征和辅助检查资料推断，该肉牛最可能得病是什么？预后情况如何？如何防止发生此类疾病？学生进行第二轮讨论，分组汇报。

讨论完毕后，教师就肉牛瓣胃阻塞知识点进行分析、点评、总结，作出正确的判断及结论。

整个课堂案例教学讨论过程中，授课教师要注意调动每个学生参与病例案例讨论的积极性，并注意把握好讨论问题的主题和方向，细致观察学生的讨论反应，做好引导工作[4]。

（五）教学案例归纳总结

在案例教学归纳总结时，在各小组对疾病案例进行分析讨论并得出结论之后，教师要进行归纳总结，评价学生讨论的思路是否正确清晰，分析方法是否科学有效，解决问题的途径是否恰当合理，交流配合是否流畅默契。重点点评病例案例教学讨论中不够深入的环节，引导学生对提出的问题深入思考，以此提高学生对知识点的掌握程度，提升他们对于实际生产中类似病例案例的运用技能，正确掌握预防动物疾病发生的方法和措施，而不是只将病例案例分析停留在表面和课堂上。教师对错误观点也不要轻易直接完全否定，而是要本着鼓励和赞扬的态度帮助学生认清问题的本质，进一步提高学生去探究问题和主动学习的热情，从而提升学生学习的积极性。同时还应根据案例教学内容的逻辑主线，提出一个相对完整的教学过程和结论，特别是对病例中涉及鉴别诊断的关键临床表现价值，也应作进一步的引申和讲解，以提高案例教学的实际应用效果。

文章来源：《新课程研究》网址: http://www.xkcyjzzs.cn/qikandaodu/2021/0610/963.html